Tendinopathie rotulienne : du diagnostic au protocole de charge
Le jumper's knee touche jusqu'a 45% des volleyeurs de haut niveau. L'approche par la charge progressive a transforme sa prise en charge.
Une pathologie de surcharge
La tendinopathie rotulienne resulte d'un desequilibre entre la charge imposee au tendon et sa capacite d'adaptation. Elle touche preferentiellement les sports a fort impact : volley, basket, athlétisme.
Le modele de continuum de Cook et Purdam
Le tendon n'est pas soit sain soit degenere : il existe un continuum entre tendon reactif, en desrepair et degeneratif. Cette modelisation guide la strategie therapeutique : une tendinopathie reactive necessite une reduction de charge, pas l'immobilisation.
Le protocole de Alfredson adapte
Le renforcement isometrique en phase aigue, suivi d'un travail excentrique puis isotonique lourd, constitue aujourd'hui le gold standard. Les resultats a long terme sont superieurs aux injections de PRP et a la chirurgie dans la grande majorite des cas.
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